Хирургическое исправление прикуса

В случаях, когда у человека имеются стойкие врожденные или приобретенные деформации челюстей, сопровождающиеся проблемами прикуса, дыхания, глотания, работы жевательной мускулатуры или уродующие лицо, консервативными методами ортодонтии (съемными аппаратами или брекет-системами) справиться с проблемами бывает невозможно. Тогда на помощь пациентам приходят оперативные методы ортогнатической хирурги, возможности которых на сегодня очень широки.

Когда показана операция

К оперативным вмешательствам прибегают при:

• тяжелых аномалиях прикуса (врожденных или приобретенных),
• асимметриях и диспропорциях лица,
• последствиях травм челюстей или лицевого черепа,
• аномалиях дыхания, жевания, глотания, работы височно-нижнечелюстных суставов, развившихся на фоне стойких костных деформаций.

Благодаря ортогнатическим вмешательствам возможно перемещать структуры лица в трех плоскостях, добиваясь результатов даже в самых тяжелых случаях.

Как хирургически исправить прикус?

Течение операции зависит от вида патологии. Основными показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

1. Открытый фронтальный прикус. Выражается в недостаточном смыкании губ, затруднении надкусывания и неразборчивости речи.
   
   Этапы операции:
   
   
   • надрез и открытие кости верхней челюсти,
   • освобождение основы верхнечелюстной кости и носовой перегородки,
   • удаление части кости с дальних сторон и придвижение верхней челюсти,
   • фиксация челюсти шурупами и мини-пластинками.

2. Открытый боковой прикус. Приносит проблемы с жеванием и глотанием. Один из наиболее успешных операционных методов — дистракционный остеогенез.
   
   Этапы операции:
   
   
   • перелом кости в месте деформации,
   • установка дистракторов — механических элементов, создающих нужную тягу на костные сегменты.
   
   Благодаря помещенной под слизистую оболочку конструкции происходит образование новой кости, за счет которой происходит нормализация дефекта. Костный сегмент, несущий зубы, сдвигается в сторону жевательного уровня примерно по 1 мм в день.

3. Дисплазия подбородка. Основная жалоба — неэстетичный профиль лица из-за слишком выпуклого или, наоборот, сдвинутого назад подбородка.
   
   Этапы операции:
   
   
   • надрез мягких тканей и открытие кости подбородка,
   • полное освобождение подбородка для обеспечения его подвижности,
   • придание подбородку нужного положения, фиксация титановой пластиной.

4. Асимметрия лица. Частая причина — травма (ранение, перелом челюсти). Для нормализации положения используют бимаксиллярную перестраивающую остеотомию. Все манипуляции производятся через полость рта, не оставляя ни малейших следов на коже лица.
   
   В результате челюсти устанавливаются в правильное положение, что обеспечивает их нормальное смыкание. Помимо оздоровительного эффекта операция способствует улучшению внешнего вида пациента.

Как проводится лечение

Операции предшествует ортодонтическое лечение при помощи брекет-системы. Затем под общим наркозом проводится собственно операция. При этом большинство швов останутся в области слизистой ротовой полости, поэтому будут не видны.

Лечение обычно проводится после окончания формирования костной ткани (после 18 лет). Но часть врожденных костных аномалий средней и верхней третей лица требует ранней коррекции в детском возрасте.

После операции назначают ортодонтическое лечение, закрепляющее эффект операции.

Решение о целесообразности операции и ее своевременности принимает врач, поэтому очень важно своевременно обратить внимание на проблемы лицевого черепа у ребенка. При любых отклонениях его целесообразно показать ортодонту.

Противопоказания к операции по исправлению прикуса

Перед началом лечения врач собирает тщательный анамнез во избежание послеоперационных осложнений. Хирургическое исправление прикуса противопоказано пациентам:

• страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем (в том числе сахарным диабетом),
• с подтвержденными патологиями костной ткани, характеризующимися ее медленным заживлением,
• с заболеваниями крови и онкологическими заболеваниями,
• с диагнозом ВИЧ, туберкулез,
• с психическими расстройствами.

Рекомендованные материалы по основным стоматологическим услугам:

Мост из металлокерамики

Имплантация зубов недорого

Лечение пульпита (консервативно и хирургически)

Лечение пародонтита (терапевтически и ортопедически)