Цветной бульвар ул. Самотечная, 5

Проезд на карте

+7 495 790 50 40

Цветной бульвар ул. Самотечная, 5

Проезд на карте

+7 495 790 50 40

каждый день с 10.00 до 20.00

Хирургическое исправление прикуса



Не всегда брекет-система – это панацея при исправлении прикуса. При стойких врожденных или приобретенных челюстных деформациях, сочетающихся с аномалиями прикуса, глотания, дыхания, жевания или уродствами лица решить проблему зачастую можно только с помощью ортогнатической хирургии.

Показания к оперативному лечению

К операции приходится прибегать в случаях:

  • врожденных или приобретенных тяжелых дефектов прикуса,
  • диспропорциях и асимметриях лицевого черепа,
  • последствий травматических повреждений челюстей или костей лица,
  • если стойкие костные деформации нарушают глотание, дыхание, жевание или работу височно-нижнечелюстных суставов.

Оперативное вмешательство позволяет перемещать лицевые структуры в трех плоскостях, исправляя даже самые тяжелые ситуации.

Методика лечения

Операцию проводят только после окончания формирования костной ткани (у лиц старше 18 лет). Но для части врожденных аномалий костей верхних двух третей лица оперативное лечение показано уже в детстве.
До проведения операции пациенту выполняется ортодонтическая коррекция при помощи брекет-системы. Само оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Благодаря тому, что большая часть швов остается в области слизистой полости рта, внешних дефектов после операции не остается.
После операции для закрепления достигнутых результатов также проводится ортодонтическое лечение.

Операция по исправлению прикуса – это возможность радикального решения аномалий любой давности и происхождения (врожденных, приобретенных, посттравматических).

Ортогнатическая хирургия может заниматься верхней или нижней челюстью (совместно или изолированно), возвращая в правильную позицию костные структуры и мягкие ткани. Хирургическое вмешательство позволяет сократить сроки ортодонтического лечения. Если до оперативного вмешательства на зубах стояли брекеты, их не снимают. Как правило, лечение брекетами проводится и после операции.

Операция планируется совместно ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом. Операция длится от полутора до трех часов.

Когда оперируется верхняя челюсть

  • когда верхняя челюсть недоразвита или преобладает нижняя;
  • при позиции верхней челюсти позади нижней;
  • когда имеется патологический контакт между зубами верхней и нижней челюсти;
  • при грубых анатомических аномалиях в верхней челюсти;
  • при несостоятельности ортодонтического лечения;
  • при расстройствах дыхания, жевания, нарушениях речи.

Операции на нижней челюсти

До оперативного вмешательства у взрослых обязательно проводится лечение брекет-системой.

Операции проводятся при:

  • недоразвитии нижней челюсти;
  • прогнатическом прикусе;
  • смещении челюсти вправо или влево;
  • большом или слишком маленьком подбородке;
  • при расстройствах жевания и речи.

Показания

Оперативное вмешательство проводится у лиц, кости которых закончили свой рост и формирование (обычно после 18 лет). Часть тяжелых врожденных дефектов оперируется в детском возрасте. Операция показана при:

  • аномалиях прикуса, классифицируемых, как тяжелые;
  • перенесенных травмах челюстей и лица;
  • несимметричности лицевого черепа;
  • если любая из перечисленных ситуаций сочетается с расстройствами дыхания, глотания, жевания.

Противопоказания:

  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • неподготовленность зубных рядов;
  • декомпенсация сердечных или легочных болезней;
  • острые инфекции.

Ход вмешательства

  • наркоз;
  • доступ через разрезы слизистой полости рта;
  • установка челюстей в нужное положение;
  • укрепление костей винтами или пластинками;
  • шинирование.

Постоперационный период:

  • курс антибиотиков;
  • давящая повязка на сутки;
  • ношение шины в течение 2 недель без широкого открывания рта, сморканий и интенсивного жевания;
  • снятие швов на десятые сутки;
  • удаление винтов через 3 месяца.

Хирургическое исправление открытого прикуса применяется в случаях, когда зубы верхнего и нижнего рядов не смыкаются во фронтальном или боковых отрезках зубных рядов.

Варианты операций

  • Дистракционный метод предполагает изготовление перед операцией индивидуального аппарата с межчелюстной тягой. Для этого на вторые и третьи моляры ставят коронки, а на фронтальные зубы обеих челюстей – кольца с крючками. Через разрезы на слизистой ротовой полости осуществляют доступ к нижней челюсти и проводят ее декортикацию и треугольное иссечение. Затем в послеоперационном периоде на тяги ставятся резинки, способствующие изгибу челюсти в местах декортикации. Увеличивают силу натяжения резинок в течение недели. Затем на два месяца фиксируют полученный результат. Далее выполняют рентгенологический контроль и аппарат снимают. Устанавливают брекеты.
  • Операция по методу Куцевляка-Литовченко выполняется через вестибулярный доступ к телу нижней челюсти, которая скелетируется на уровне открытого прикуса. Альвеолярный отросток рассекают фиссурным бором сверху вниз на всю толщину. Тело нижней челюсти рассекается снизу вверх до проекции сосудистого пучка. В этой проекции рассекают только компактный слой кости, формируя соединение между двумя первыми разрезами. Операция проводится с двух сторон. Через неделю начинают работу с тягами.

В среднем зубоальвеолярное вытяжение проходит на протяжении полугода.

Хирургическое исправление дистального прикуса предполагает изменение соотношения нижней и верхней челюсти (которая выступает вперед).

Объем операции

Оперативное вмешательство будет включать операцию на двух челюстях. Дополнительно для исправления протрузии верхних резцов требуется удаление премоляров и восьмых зубов, как минимум, на одной челюсти.

  • Нижняя челюсть подвергается остеотомии, после чего наращивается с использованием биологического костного материала или синтетическим трансплантантом. В новой позиции челюсть крепится винтами и пластинами. Нередко используются дистракторы, стимулирующие образование новой костной ткани. Все швы остаются в области слизистой оболочки рта. После операции челюсть шинируется. На сутки надевается давящая повязка. На неделю назначается жидкая пища.
  • Для верхней челюсти предполагается кортикотомия переднего отрезка альвеолярного отростка с небной стороны.
  • В постоперационом периоде обязательно лечение брекет-системой с дополнительными тягами, позволяющими удерживать результаты операции и избегать рецидива.